卫生部最近发布的国家健康和发病率调查（NHMS 2019）肯定了马来西亚人健康状况的清醒统计数据。我们越来越多地承受慢性非传染性疾病（NCD）的困扰，而且我们中许多人都有健康风险，包括婴儿和儿童。健康不平等将加剧，正在恶化。
我们需要紧急研究将性别视角，社会经济决定因素的影响以及地方数据纳入人口健康计划和改革。
不论是糖尿病，高血压，哮喘，精神疾病还是癌症，男性和女性对NCD的影响都不同。两者都有患非传染性疾病的风险，但性别与暴露于危险因素，获得预防和护理甚至医疗保健提供者的治疗密切相关。
非传染性疾病在妇女的主要死亡原因中占有重要地位，其中包括2018年可归因于心脏病或中风的五分之一死亡。多年来，马来西亚女性的总体预期寿命略有增加。但是，患有慢性疾病意味着要花费更少的时间来保持身体健康。
尽管只发布了《健康与发病率调查》的快照，但可用的按性别分类的数据却引人注目。三分之一的女性成年人超重或肥胖，多达三分之二的人腹部超重。将近30％的女性没有达到目标的体育锻炼水平。妇女也通常不参与乳腺癌和宫颈癌的筛查。母亲的营养状况不佳反映在幼儿发育迟缓率上升中。
行为风险因素不仅仅是做出“错误”选择的问题。
这些因素取决于我们的生活和工作条件，经济，立法和政策，性别角色和文化规范。
例如，女性的体育活动水平低可能源于对男性的定型观念，公共场所的安全问题以及无偿护理和家务劳动的沉重负担。
妇女通常在做出家庭决定购买新鲜食品，控制二手烟暴露或实行其他预防性健康行为方面收入较低，可能影响不大。家庭中基于性别的暴力也严重影响了女性，对精神健康造成了影响。
另一方面，由于人们追求健康的行为比率较低，因此医疗保健利用的趋势趋于减少，而吸烟和滥用药物的比率则高得多。
非传染性疾病的政策和方案应考虑到性别问题，并满足男女的需求。首先是学校和工作场所，董事会和政府办公室，以及预防和保健服务。在设计程序时，必须提高对特定性别问题的认识，使利益相关者敏感，并进行性别分析。
性别也与社会经济不平等相交。在英国，生活在最贫困地区的妇女的预期寿命下降是其他群体所没有的。实际上，已经发现非传染性疾病在较低的社会经济群体中具有较高的风险。
健康与发病率调查发现，与T20（收入较高）组相比，收入分配较低端（B40）家庭的抑郁症发病率更高。它还揭示了种族差异：印度的马来西亚人面临着更高的超重/肥胖率以及女性贫血。
社会经济上的不平等影响着从早年生活和发展开始获得良好健康的机会。我们需要更好地了解这种情况在我们的环境中是如何发生的，因为风险因素的分布可能是双向的。
协调一致的公共政策和民间社会倡议的真空意味着较高的社会经济群体无法不受风险因素的影响。根据调查，只有5％的人口食用了足够数量的水果和蔬菜，这表明收入水平只是其中的一部分。
“压平”令人担忧的负担的关键在于贯穿整个生命过程的全社会方法。我们需要与社会和经济指标整合在一起的本地级别的细粒度数据。国会议员，教育区办公室和地方政府成员应熟悉并关注非传染性疾病的危险因素和发病率统计数据。
跨部门机制应获得足够的资金，以对生活环境产生持续影响。遗忘问题根深蒂固的政策是那些忽略风险因素，需求以及在社区和地方一级对社区中特定群体的预防和关怀障碍的政策。
我们所有人都应该问自己，非传染性疾病的预防和控制是否应该成为新社会契约的一部分。经济发展要求健康的公民能够实现其目标和愿望。看到我们如何成为一个高收入国家，不仅某些人应该获得健康和福祉，而且所有人都应获得公共利益。
健康与发病率调查会成为行动的生动文件吗？它的发现对3200万马来西亚人，特别是较弱势的马来西亚人的健康和福祉有多大帮助，最终将取决于未来几年采取的下一步措施。
温妮·翁
盖伦卫生与社会政策中心
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